Год назад, 5 апреля 2025 года, Татьяна Савинова стала заместителем губернатора — министром здравоохранения Свердловской области. Новый губернатор Денис Паслер, тогда еще пребывавший в статусе врио, создал для этого объединенную должность. Татьяна Леонидовна почти сразу стала самым обсуждаемым после главы региона членом свердловского кабмина. Причина - планомерное и ускоренное реформирование самой значимой для жителей региона сферы — здравоохранения. О том, чем обернулись реформы вернувшейся вслед за Паслером в родную гавань Татьяны Савиновой и откуда критика в ее адрес, — в материале ЕАН.
Из истории «оптимизаций»
«Свердловскую медицину ждет новая оптимизация под руководством Савиновой» — наш первый материал о новом министре, ставшем сразу замгубернатора. 9 апреля 2025 года Татьяна Савинова в екатеринбургском ЦК «Урал» встретилась с главврачами ключевых учреждений региона. «Новая оптимизация», потому что эту сферу оптимизировали все региональные министры, начиная с первого тюменца в политической истории Свердловской области Аркадия Белявского (он приехал в Екатеринбург в декабре 2009 года, где 10 лет до этого возглавлял окружную клиническую больницу ХМАО-Югры).
Задачей «оптимизации Белявского» было выстраивание одноканального финансирования здравоохранения через ТФОМС и создание трехуровневой системы здравоохранения. Полномочия раскидали: для простых случаев — минимально оснащенная центральная районная больница, для пациентов посложнее — максимально оснащенный межмуниципальный медицинский центр, а для уникальных историй — областные медучреждения с высокотехнологичными методами лечения. Белявский был жестким администратором, видевшим лишь технологию и целесообразность.
В мае 2016-го его сменил Игорь Трофимов, возглавлявший в тот момент региональный Росздравнадзор. В его полтора года на посту министра «оптимизация Белявского», продиктованная Москвой, продолжалась, но с Игорем Михайловичем не соотносилась. А вот его преемник Андрей Цветков, напротив, стал одним из главных антагонистов свердловской повестки. Во-первых, он завершил оптимизацию регионального здравоохранения. Цветков стал лицом интеграции всех горздравов региона в систему прямого подчинения области.
На том этапе, однако, столицам субъектов давали возможность сохранять относительную самостоятельность.
В конце 2018 года Цветков добился ухода с должностей топовых руководителей в екатеринбургском горздраве: по абсолютно неочевидным основаниям были отправлены в отставку первый заместитель главы горздрава Татьяна Савинова и сам глава здравоохранения столицы Урала Александр Дорнбуш. Решение об окончательном подчинении екатеринбургской медицины области было принято при Андрее Цветкове, но завершился процесс уже при Андрее Карлове.
Его назначили на пост министра здравоохранения в смутное время пандемии коронавируса — в июле 2020 года. При триумфе Карлова в борьбе с пандемией (области удалось добиться одного из самых минимальных в стране показателей прироста смертности) ему не удалось справиться с остальным багажом свердловского здравоохранения. «Вкладом» Карлова стала централизация закупок. Министерство навязывало тендеры по обобщенным заявкам, игнорируя специфику клиник. В итоге больницы получали дешевые, но неэффективные лекарства, некачественные расходные материалы и оборудование, которое лишь формально соответствовало стандартам.
Технические задания составляли далекие от медицины чиновники, что приводило к закупке аппаратуры, не отвечающей реальным потребностям врачей.
Результат – снижение качества диагностики и лечения, рост числа осложнений и жалоб пациентов. При этом «серым кардиналом» всех закупок был бывший вице-губернатор Свердловской области Олег Чемезов. О его судьбе после отставки с поста второго лица исполнительной власти региона ЕАН сообщает периодически.
Закономерным последствием перегретости медицинской сферы Свердловской области стало немедленное решение Дениса Паслера, ставшего врио губернатора в конце марта 2025 года. 5 апреля Денис Владимирович, пообещавший отсутствие кадровых революций в кабмине своего предшественника, освободил Андрея Карлова от должности и назначил на пост министра Татьяну Савинову.
Варяг из Екатеринбурга
В момент возвращения Савиновой в уральскую столицу из «оренбургской командировки» (она стала главой минздрава Оренбуржья в 2019-м) зазвучал тезис «привезли варяга из Оренбурга».
Впрочем, Савинова скорее была «варягом» там, а в Екатеринбурге, напротив, сделала в свое время карьеру. Она — потомственный свердловско-екатеринбургский врач.
В 1993 году она окончила Ордена Трудового Красного Знамени Свердловский государственный медицинский институт (Медакадемией он стал в 1995-м, а университетом - в 2013-м) по специальности «Педиатрия», прошла классический путь дипломированного врача. Дослужилась до главного педиатра Екатеринбурга, а в 1998 году стала заместителем начальника управления здравоохранения администрации Екатеринбурга.
На этом посту она разработала первый в России Порядок работы поликлиник, участвовала в перестройке системы скорой медицинской помощи уральской столицы. При ней в городе были открыты ожоговый центр в 40-й больнице, поликлиника при 24-й больнице, новые подстанции скорой помощи в ЦГБ №1, создан Екатеринбургский перинатальный центр.
«Командировка»
Оренбургский опыт Татьяны Леонидовны пришелся на смутное время пандемии COVID. Кроме того, в Оренбургской области остро стояла проблема обновления медицинской инфраструктуры. Во многом упор был сделан на первичное звено. По данным минздрава Оренбургской области, в 2022 – 2025 гг. регион входил в топ-3 в стране по числу ремонтов в здравоохранении. С нуля были построены 197 фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, закуплены 687 новых автомобилей, в том числе 178 машин скорой помощи.
Параллельно была перестроена служба скорой медицинской помощи Оренбургской области: выросло число бригад анестезиологии-реанимации, появились приемные отделения для поступающих на скорых больных, в результате чего в Оренбургской области был достигнут целевой показатель 20-минутного доезда на все экстренные вызовы.
Впрочем, отношение у жителей Оренбуржья к Татьяне Леонидовне неоднозначное. Так бывает со всеми «революционерами», теми, кто целенаправленно и быстро меняет десятилетиями складывавшуюся систему. Будем опираться на статистику — она позитивная: если в 2020-м (первый год работы Савиновой министром здравоохранения Оренбургской области) средняя продолжительность жизни в регионе составляла 69,73 года (74,7 года у женщин и 64,8 года у мужчин), то к 2024-му она выросла до 72,04 года (77,3 года у женщин и 65,2 года у мужчин).
Бой с «тенью»
В Свердловской области региональной «нефтью» является стройка. До Татьяны Савиновой в регионе все капитальные ремонты объектов социальной сферы — больниц, поликлиник, школ, детских учреждений — были централизованы в специально созданном ГКУ СО «Управление капитального ремонта объектов социальной сферы» (УКРОСС). Уже упомянуто, кто в региональном правительстве, предположительно, контролировал финансовые потоки, кто был «тенью» посредника, через которого проходили миллиардные потоки денег на строительство и реконструкцию объектов соцкультбыта.
Новый губернатор ситуацию обнулил. Правительство Свердловской области 14 августа 2025 года приняло решение о ликвидации УКРОСС. Функции госзаказчика были возвращены профильным министерствам — минздраву и минобру Свердловской области. Решение вызвало резкое недовольство у целого круга интересантов, но практика показывает, что контроль за стройками по линии профильных министерств доказал свою эффективность.
Вторым «обнулением» стала ликвидация АО «Фармация». Через два месяца после назначения министром Татьяна Савинова на пресс-конференции сообщила об упразднении АО «Фармация» и уточнила, что инициатива исходила от нее, а врио губернатора Денис Паслер ее поддержал. Напомним, «Фармаций» в регионе было две, что быстро породило путаницу. Государственное автономное учреждение Свердловской области (ГАУ СО) «Фармация» исторически связано с аптечной сетью, а акционерное общество (АО) «Фармация» было создано в феврале 2024 года, когда регионы получили право закупать лекарственные средства и сопутствующие позиции у единственного поставщика.
И именно АО «Фармация» были переданы права на поставки всех лекарственных препаратов всем больницам и всем онкобольным Свердловской области на десятки миллиардов рублей.
Сама конструкция подавалась как административно удобная и экономически рациональная. Но уже тогда участники рынка обращали внимание на то, что монополия при закупках не обязательно снижает коррупцию. Особенно если накрутки доходят до 30–70% на отпускную цену всех проходящих через «Фармацию» лекарств. Так что если «единый поставщик» зарабатывает на закупке препаратов, регион получает посредника с непрозрачной экономикой, у которого нет конкурентов.
В минздраве схему продвигал замминистра здравоохранения Андрей Шастин (его считали креатурой вице-губернатора Олега Чемезова), который покинул свой пост с приходом Савиновой. АО «Фармация» направило в региональное правительство заявку на выделение более 2 млрд рублей для формирования своих оборотных средств и увеличения уставного капитала организации, который первоначально составлял всего 100 тыс. рублей. Поначалу — еще перед добровольной отставкой Евгения Куйвашева с поста губернатора — заявке дали добро. В результате весной 2025 года АО «Фармация» уже пропустило через себя 5 млрд рублей, а в перспективе до 2027 года оборот компании планировалось нарастить до 20 млрд рублей ежегодно, в которых доля стоимости лекарств оставалась совсем не прозрачной. Ни Савинову, ни Паслера такой туман не устраивал.
Летом 2025 года депутаты законодательного собрания Свердловской области поддержали инициативу главы минздрава и губернатора о ликвидации АО «Фармация». Это позволило вернуть закупки в рамки прямых процедур по 44-ФЗ, но привело к волне слухов о ликвидации аптек. На практике речи об этом не шло, потому что АО «Фармация» не являлось владельцем сети аптек. Поставки через них продолжаются. По данным минздрава региона, сегодня льготные лекарства выдают 200 аптек, из них 120 — государственные. Государство возвращает себе контроль над аптечной инфраструктурой: в 2026 году заявлен запуск еще 40 точек, преимущественно в малых населенных пунктах. Также готовится онлайн-система отображения наличия препаратов, внедрение передвижных аптек для удаленных территорий и контроль за фиксированными ценами в частных аптеках.
Концентрация роддомов
Один из самых громких вызовов, брошенных Татьяне Савиновой, — закрытие стационара №2 Екатеринбургского клинического перинатального центра по ул. Дагестанской. Основной причиной критики общественности стало сокращение количества роддомов при широко обсуждаемой необходимости увеличения рождаемости. Медиаблок правительства и сама Татьяна Леонидовна ответили данными федерального аудита. По нему помещение на Химмаше не соответствует современным требованиям: все палаты, в которых оказывается неотложная помощь, должны располагаться на одном этаже.
Сложилась парадоксальная ситуация: есть переизбыток родильных коек при острой нехватке качественно оснащенных родовспомогательных центров. В результате десятки небольших роддомов и отделений, зачастую с устаревшим оборудованием, минимальным штатом и редкой практикой сложных родов создают ощущение и видимость доступности.
Поэтому была анонсирована замена устаревших родильных отделений на ургентные страхующие родовспомогательные залы, которых в регионе будет 26. Они позволят принять внеплановые роды, стабилизировать состояние, обеспечить быструю транспортировку в опорный центр. А там за родами присмотрят акушеры-гинекологи с большим объемом практики, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, хирурги, лаборатории и службы экстренной диагностики.
Возвращение скорой
В публичных заявлениях Савинова заняла позицию против передачи скорой на аутсорсинг частным компаниям и за постепенное прекращение существующей в Екатеринбурге практики аутсорсинга услуг скорой. Единая диспетчеризация, пересборка регламентов, введение правила, что к пациенту выезжает ближайшая машина скорой помощи, независимо от ее участковой принадлежности, — именно вокруг этого и возникали самые резкие споры.
Критику вызвала стратегия отказа от районной привязки машин в пользу деления региона на диспетчерские округа, когда при вызове скорые будут забирать больных, рядом с которыми они находятся. Это снимет в значительной степени остроту проблемы с быстрым приездом машин.
Итоговым решением стало создание в пяти управленческих округах области и в Екатеринбурге центральных станций скорой помощи, вызовы для которых будет принимать и распределять диспетчерская в Екатеринбурге. Бригады перемещать не будут, они продолжат работу в территориях, но увеличится их количество, ориентировочно на 20 дополнительных выездных составов. При каждой окружной станции также появится реанимационное подразделение для сопровождения тяжелых пациентов, сейчас такое есть только в Екатеринбурге. Реальный норматив доезда, по заявлениям главы минздрава, сохранится — не более 20 минут.
Кадры не решают…
Кадровые решения в здравоохранении — это почти всегда зона максимальной чувствительности. Особенно когда речь идет о людях с большой профессиональной биографией, признанием, научным авторитетом и десятилетиями реальной работы. В медицине, когда в нее не вмешивается политика, уважение к заслугам является частью профессиональной культуры. Когда политика присутствует — возникает безосновательный роспуск екатеринбургского горздрава, но об этом уже сказано выше.
Осенью 2025-го громом среди ясного неба для всех стало увольнение Яна Габинского с должности главного врача Уральского института кардиологии.
ЕАН писал о специфике федерального законодательства в данном контексте. Однако легенда уральской медицины с колоссальными заслугами перед свердловской кардиологией уходил на конфликте, несмотря на предложенную должность научного руководителя или председателя попечительского совета. Это позволяло Яну Габинскому возглавлять процесс празднования юбилея созданного им учреждения, но он отказался. А еще устроил по поводу своего законного увольнения громкий медиадемарш.
Свердловский кардиолог Габинский не хочет быть Рошалем и Бокерией – тонкости законодательства 9 октября 2025 в 13:22Необходимость обороняться подтолкнула свердловский минздрав к проведению аудита работы института кардиологии. Проверка, для чистоты процесса проведенная московскими спецами, показала накопленную учреждением кредиторскую задолженность, отсутствие собственного КТ-аппарата и проведение исследований в частной клинике на оборудовании, которое не имеет всех разрешительных документов, а также существующую рядом с государственным институтом частную клинику, куда из государственной клиники направлялись самые легкие и коммерчески выгодные пациенты.
Результатом стало возбуждение уголовного дела, о котором стало известно пару недель назад, в отношении должностных лиц кардиоцентра из-за аффилированности с частной клиникой.
«Эпидемия отставок» с приходом Татьяны Савиновой на пост главы минздрава охватила целый ряд учреждений. В конце 2025 года в отставку ушел Владимир Маньков, возглавлявший Североуральскую городскую больницу. По мнению руководства минздрава, на родине губернатора надо работать эффективней. Еще одна громкая отставка случилась также под конец 2025 года во флагманской больнице Екатеринбурга. Пост главы ГКБ №40 оставил Александр Прудков, возглавлявший учреждение на протяжении 15 лет. В январе 2026 года своей должности лишился Алексей Зубов, занимавший пост главного врача городской больницы Каменска-Уральского. В феврале посты покинули главные врачи ГБУЗ СО «Областной клинический медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Ирина Лихачева, ГБУЗ СО «Центральная городская клиническая больница №6» Роберт Соловьев, ГБУЗ СО «Центральная городская больница №7» Евгений Барац.
Екатеринбургские СМИ пытались найти в этих отставках «толстые обстоятельства». Припоминали даже попытку увольнения Барацем в 2019 году родного брата Татьяны Савиновой. А один из отставленных руководителей намекал, что подключит «генералов» — топ-персон, лечение которых организовывали в его учреждении, — и через полгода вернется на пост главы.
По факту глава минздрава просто настраивает под себя управление отраслью. Свердловский губернатор Денис Паслер активно проповедует мысль о том, что кадровые решения должны не опираться на лояльность, но строиться на выполнении поставленных задач.
То есть можешь перестроиться под новые требования времени — работаешь, нет — нет. И никакие «генералы» не помогут.
Татьяна Савинова — человек губернатора. Она строит свою командную работу на этом же тезисе. Для нового министра здравоохранения важна технологичность. Она не раз признавалась, что очень ценит работу в единой системе — без лишних и посторонних звеньев, в которой механизм выполняет свою основную функцию эффективно и качественно. В результате пользователь механизма/системы, «клиент» (Савинова не раз подчеркивала, что пациент фактически — клиент системы минздрава) учреждения здравоохранения получает решение своей проблемы.
Одно «но»: клиентоориентированность всегда остро и негативно воспринимается медиками. Они не считают себя винтиками, которым потребитель-пациент будет диктовать условия. У них и так очень много «дикторов», ведь предыдущие «оптимизации» никто не отменял. Оттого одной из важных задач для Татьяны Савиновой является поиск сбалансированного ответа на вопрос о целях системы здравоохранения Свердловской области: лечить болезнь или больного. Дело в том, что первое утверждение — как раз про клиента: если лечить болезнь, то есть нормы, правила и протоколы, за четкое выполнение которых отвечает «винтик» системы. Если «лечить пациента» — приходится иногда даже вопреки требованию «клиента» искать решения, которые помогут именно ему.
За прошедший год Татьяна Савинова начала серьезно менять систему здравоохранения Свердловской области. Критика в адрес чиновника опирается на ее решительность.
Мы с улыбкой смотрим на героиню Инны Марковой в фильме «Покровские ворота», когда она говорит: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов!». А само хирургическое удаление старых болевых точек системы - истории с лекарствами, скорой, кадрами, - воспринимаем со страхом: операций по-прежнему боятся все. А эффективность решений в моменте абсолютно неявна. Необходимо 2–3 года, чтобы убедиться в их работоспособности. В любом случае вновь процитируем одного из любимых авторов Савиновой:
— Впереди предстоит тяжелая борьба — и на легальной основе, и не только на ней. И не всегда она будет справедливой - как с нашей стороны, так и с вашей. Но учтите одно: если мы бываем непоследовательны, нетерпимы, несправедливы, мы научились этому от вас. Трудностей будет по горло; с теми, кому не по душе будут ваши начинания. Что вы будете делать?
— Вероятно, это будет трудная задача. Но я постараюсь быть объективным.
